ho appena scaricato il gioco, impostato in qualità media in 4k e non va oltre i 20 fps
la mia configurazione monta un i5-1160k una nvidia 2070 super, 16 gb ram ddr4 e 1TB di ssd nvm
Allora, il gioco è molto esoso di risorse e tendenzialmente si ha un framerate piuttosto basso nelle città a prescindere dalla risoluzione, ma ovviamente in 4k soffre molto di più. Probabilmente la tua configurazione è più adatta per il 2K che per il 4K, visto anche che il gioco abusa della CPU piuttosto che della GPU attualmente.
Infine i preset non hanno senso. Vennero fatti molti anni fa e francamente avevano poco senso anche al tempo. Alto e Molto Alto usano più la GPU, Medio e Basso usano più la CPU, quindi ti conviene mettere il preset su Alto. Le nuvole volumetriche ti consiglio di metterle su Medio o al massimo su Alto.